专家解读

宝贝想要顺利分娩,宫口原来要开这么大

健康安徽 日期:[2017-11-07]

分娩过程,必须经过规律宫缩、宫口开大、胎儿娩出、胎盘娩出几个过程。对于顺产的胎儿来说,要想从母亲的肚子里出来,必须得经过宫口这道关卡。可到底宫口要开多大,宝贝才可以顺利娩出呢?一般来说,宫口要开到10cm宝贝才可以娩出,但宫口开全是一段很艰难的过程,并不是每一位母亲都能顺利走完。

什么叫开宫口?

开指就是开宫口,专业名称又叫子宫颈口扩张。女性的子宫就像一个房间,女性怀孕时,宝贝就呆在这个温馨的房间里,一点点地成长。女性的子宫颈管又像是一个走廊,是长约2~3cm的肌性管道,孕妈咪临产后,子宫规律收缩,致使“走廊”慢慢消失,“产门”渐渐打开。子宫颈管逐渐变短直至消失,然后慢慢打开。

临产前,初产妇的宫颈外口仅容一指尖(1cm),经产妇可容一指。不同人的手指粗细存在差异,如果用不同医生的手指代表宫口开大就不准确,临床上用cm作为宫口开大的单位更准确。多数人认为一指代表2cm。临产后,宫口扩张主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。除此之外,胎先露衔接使得子宫收缩时前羊水不能回流,形成的前羊膜囊也可协助扩张宫口。随着产程的进展,宫口逐步扩张,直到宫口开全(10cm)时,这个过程被称为开宫口。

宫口开多大可以分娩?

分娩全过程是指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,这个过程可分为三个阶段。

第一阶段即第一产程,为宫颈扩张期:从间歇5~6分钟规律宫缩开始到宫口开全。初产妇一般需11~12小时,经产妇约需6~8小时。第二阶段即第二产程,为胎儿娩出期,初产妇约需1~2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者。第三阶段即第三产程,为胎盘娩出期,一般需5~15分钟,不超过30分钟。宫口扩张是一个比较缓慢的过程,初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张,而经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。宫颈管消失即为宫颈成熟的过程。

在分娩发动前,往往出现一些预示即将临产的症状,如出现不规律宫缩、见红、胎儿下降感,这时不需过度紧张,等有规律宫缩出现时才是真正临产。临产开始的标志是出现规律且逐渐增强的宫缩,持续时间30秒及以上,间歇5~6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张及胎先露部下降。


宫口扩张又分为潜伏期和活跃期。

潜伏期是从临产后规律宫缩开始至宫口扩张到3cm,此期宫口扩张速度缓慢。宫口开3cm大小到宫口开全这段时间叫活跃期,当宫口开3cm大小就进入活跃期,从宫口3cm到开全一般需要4小时,最多不应超过8小时。随着产程的进展,当宫口开全(10cm),孕妈咪就进入即将生宝贝的节奏了。

TIPS: 特殊情况不等宫口开全也可以完成分娩

对于一个足月的胎儿,宫口开全胎儿才可以娩出。宫口开10cm被认为是宫口开全。而对于早产儿或者中期引产的胎儿,不等宫口开全就可以娩出胎儿。

医生怎么检查开宫口?

为了解宫口扩张及胎儿下降的情况,医生通常需要做阴道检查或肛门检查。

阴道检查能直接触清宫口的边缘,准确估计宫颈管消退、宫口扩张、胎先露及位置。如果胎先露为头,还可以确定胎方位,了解胎儿枕骨的位置和朝向。阴道检查必须严格消毒后方可进行,尽管阴道检查经过严密消毒后几乎不增加感染的机会,但反复的阴道检查仍然有可能增加医源性感染的机会,所以临床上也常常用肛门指诊的方法来判断宫口开指的情况。肛门检查一般是在宫缩时进行。它同样可以了解到宫颈的软硬度、宫口扩张程度、是否破膜及骨盆大小,也可确定胎方位及胎头下降程度。

什么情况下需要加速开宫口?

孕妈咪在产程过程中,若出现宫缩乏力,医生会综合孕妈咪和胎儿情况,做出是否需要加速开宫口的处理,当医生在确定无头盆不称和胎位异常,估计能经阴道分娩的情况下,通常会采取加强宫缩,促进宫口扩张的方法。当然,医生首先需要区别是协调性宫缩乏力还是不协调性宫缩乏力,如果考虑不协调性宫缩乏力,镇静剂肌注,产妇得到充分的休息后,不协调宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复协调性之前,禁止使用缩宫素。若出现头盆不称或胎儿窘迫,应做剖宫产手术。

对于宫口已经开大2指或2指以上,无头盆不称而产程进展缓慢的产妇来说,可以人工破膜。

羊水流出后可使胎儿的头紧贴子宫下段及宫颈内口,从而引起反射性子宫收缩,加速宫口的扩张和产程进展。对于宫口已经开大2指或2指以上,无头盆不称而产程进展缓慢的产妇来说,也可以采用缩宫素静脉滴注,一般从小剂量开始,对于不敏感者,可酌情增加缩宫素剂量。在使用缩宫素加速开宫口的过程中,需要严密观察宫口开大情况和产程进展情况。

TIPS: 孕妈咪保持轻松冷静的心态,宫口更容易扩张

孕妈咪临产后的心理状态也会影响到宫口的开大。当孕妈咪们解除了对分娩的心理顾虑和紧张情绪,能够保持轻松冷静的心态时,宫口也相对容易扩张。放轻松很重要哦!


来源:[搜狐母婴]

原标题:宝贝想要顺利分娩,宫口原来要开这么大

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